Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Batasan dan Uraian Umum

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah ditemukannya bakteri pada urin di kandung kemih, yang umumnya steril. Infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di saluran kemih. Kuman mencapai saluran kemih melalui cara hematogen dan asending.

Dikatakan bakteriuria positif pada pasien asimptomatis bila terdapat lebih dari 10⁵ unit koloni bakteri dalam sampel urin porsi tengah

Faktor Resiko

·         Penyakit ginjal polikistik

·         Kehamilan

·         Diabetes mellitus

·         Penggunaan obat-obat esterogen

A.    ISK Sederhana/Tak Berkomplikasi

ISK yang terjadi pada perempuan yang tidak hamil dan tidak terdapat disfungsi struktural ataupun ginjal.

B.     ISK Berkomplikasi

ISK yang berlokasi selain di vesika urinaria, ISK pada anak-anak, laki-laki atau ibu hamil.

Diagnosis

Anamnesis

·         ISK bawah   : frekuensi, disuria terminal, polakisuria, nyeri suprapubik.

·         ISK atas       : nyeri pinggang, demam, menggigil, mual dan muntah, hematuria.

Pemeriksaan Fisik

Febris, nyeri tekan suprapubik, nyeri ketok sudut kostovertevrae.

Laboratorium

Leukositosis, leukosituria, kultur urine (+) dengan bakteriuria > 10⁵/mL urine.

Diagnosis Banding

Infeksi atau iritasi pada periuretra atau vagina.

Pemeriksaan Penunjang

·         DPL dan UL

·         Kultur urine dan tes resistensi kuman

·         Tes fungsi ginjal

·         Gula darah

·         Foto BNO-IVP

·         USG ginjal

Tatalaksana

A.    Non Farmakologi

·         Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik

·         Menjaga higiene genitalia eksterna

B.     Farmakologi

·         Antimikroba berdasarkan pola kuman yang ada. Bila hasil tes resistensi kuman sudah ada, pemberian antimikroba disesuaikan.

·         Antimikroba pada ISK bawah tak berkomplikasi tidak direkomendasikan.

Table 1.  Antibiotik yang digunakan dalam penatalaksanaan ISK

	Obat	Dosis
Terapi obat tunggal Oral Intramuskular	Amoksisilin Trimetoprim sulfametoksazol Sefaleksin Kanamisin	3.000 mg 320 mg/1600 mg (4 tablet) 3.000 mg 500 mg
Terapi konvensional (5 hari) Pilihan pertama Pilihan kedua	Amoksisilin Trimetoprim sulfametoksazol Sefaleksin	3 x 250 mg/hari 160 mg/800 mg (2 x/hari)
Profilaksis (malam atau pascasanggama)

Komplikasi

Pielonefritis akut, septikemia, dan kerusakan ginjal.